אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי

סקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העט  Neurological Sciences בחנה את השפעת הטיפול בקוצב הוגאלי (VNS) על תסמיני דיכאון בחולי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי (DRE). שישה מחקרים הדגימו שיפור משמעותי במדדי הדיכאון של המטופלים ב-VNS .

החוקרים מסכמים כי ע"פ סקירה זו, לטיפול ב-VNS קשר ישיר מובהק לשיפור בתסמיני דיכאון בקרב חולי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי וכן, שיפור זה אינו תלוי בהפחתת התדירות והעצמה של ההתקפים האפילפטיים.

ההרצאה של פרופ' Surges התמקדה בהשפעה השלילית שיש למטופלים הסובלים מהתקפים אפילפטיים ונוטלים תרופות אנטי-אפילפטיות על תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית.

פרופ' Surges ציין שתמותה מסיבות קרדיווסקולרית בחולי אפילפסיה גבוהה ב- 40% בהשוואה לאוכלוסייה הכללית!

פרופ' Surges  ציין שחולי אפילפסיה המטופלים בקוצב-ווגאלי (VNS) מציגים שיפור משמעותי ביותר ב- T-wave  alternans שלהם. מחקרים הוכיחו שמדד ה- TWA במטופלי  VNS משתפר משמעותית כחודשיים בלבד לאחר השתלת הקוצב. בנוסף לכך, מחקרים הראו שהטיפול ב-VNS יעיל בשיפור התפקוד הלבבי בחולי אי-ספיקת לב וכן הוצגו נתונים ממחקר גדול מאד (מעל ל- 40,000 מטופלים למשך 10 שנות מעקב) המדגים ש-VNS מקטין משמעותית את הסיכון ל-SUDEP (Sudden Unexpected Death in Epilepsy).

פרופ' Eugen Trinka מזלצבורג אוסטריה (יו"ר השלוחה האירופית של ה ILAE ) העביר הרצאת אורח בנושא "השימוש בטכנלוגיות נוירומודולציה שונות לטיפול ב - Status Epilepticus".

פרופ' טרינקה ציין מחקר חשוב בו עקבו אחר 238 מטופלים עם הסטוריה של אשפוזים בשל SE שהראה, שב - 3 השנים לאחר תחילת הטיפול ב-VNS, ההישנות של אשפוזים בשל פרכוסים פחת פי 2 (לחצי) וההישנות של אשפוזים בשל SE פחת פי 3.

המאמר בעל מספר המטופלים הגדול ביותר הסוקר טיפול בנוירוסטימולציה במטופלים במצב של SE פורסם ב 2019 בו סקרו 43 מטופלים שטופלו ב - VNS במהלך אשפוז ממושך עקב SE. התוצאות היו מרשימות: ב - 67% מהמטופלים נצפתה הפוגה במצב הסטטוס שלהם תוך יממה בטיפול ב - VNS. מחצית מהחולים נהנו גם מהפחתה משמעותית בתדירות ההתקפים  לאחר שנת מעקב.